Диагноз анатомически узкого таза

Частота анатомически узкого таза колеблется от 1,04 до 7,7% . Такие большие колебания частоты можно объяснить отсутствием единой классификации узких тазов и разными диагностическими возможностями.
Причины происхождения узких тазов многочисленны. В детском возрасте основной причиной является недостаточное питание, рахит, детский церебральный паралич, полиомиелит и др. К деформациям таза приводят заболевания или повреждения костей и соединений таза при рахите, остеомаляции, переломах, опухолях, туберкулезе, при врожденных аномалиях таза и пр.
Большое значение имеют деформации позвоночника: кифоз, сколиоз, спондилолистез, деформация копчика. Сужение таза может быть обусловлено заболеваниями или деформациями нижних конечностей (заболевания и вывих тазобедрен пых суставов, атрофия и отсутствие ноги и др.). Важную роль в развитии деформации таза играют последствия автомобильных катастроф, землетрясений и др. В период полового созревания эстрогены и андрогены играют важную роль в формировании таза. Эстрогены стимулируют рост таза в поперечных размерах и его созревание (окостенение), андрогены — рост скелета и таза в длину.
Так, при врожденном адреногенитальном синдроме наблюдается андроид-ный (мужской ) тип таза. Следует учитывать и факторы акселерации, приводящие к быстрому росту тела в длину в период полового созревания, при которых увеличение поперечных размеров происходит замедленно и может быть одной из причин формирования поперечносуженного таза.
В настоящее время четко определены понятия анатомически и клинически узкий таз, но отсутствует единая классификация анатомически узких тазов. Классификация анатомически узких тазов строится либо по этиологическому принципу, либо на основе их оценки по форме и степени сужения.
В нашей стране обычно используют классификацию узких тазов, основанную на форме и степени сужения. Кроме того, различают часто и редко встречающиеся формы узких тазов.

А. Сравнительно часто встречающиеся формы узкого таза:
        1) поперечносуженный таз - 45,2%
        2) плоский таз:
             а) простой плоский таз - 13,6%
             б) плоскорахитический таз - 6,5%
             в) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости - 21,8%
        3) общеравномерносуженный таз - 8,5%

Б. Редко встречающиеся формы узкого таза: - 4,4%
        1) кососмещенный и кососуженный таз;
        2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением;
        3) другие формы таза.

На рисунке показаны основные формы узкого таза и норма:
- поперечносуженный (1);
- простой плоский (2);
- плоскорахитический (3);
- общеравномерносуженный (1);
- редкие формы:

· кососуженный (5);

· остеомалятический (6)

• За рубежом широко используют классификацию Caldwell-Moloy (1933), учитывающую особенности строения таза:

                            1) гинекоидный (женский тип таза),
                            2) андроидный (мужской тип),
                            3) антропоидный (присущий приматам),
                            4) платипеллоидный (плоский).