Диагноз клинически (функционально) узкого таза

Функционально (клинически) узкий таз - это та или иная степень несоответствия таза матери и размеров плода.

Функционально узкий таз является довольно распространенным осложнением в родах. Его частота составляет 9,8 % от общего числа родов. В структуре причин функционально узкого таза ведущая роль принадлежит плодовым факторам.

• Причины функционально узкого таза:

- крупный плод - 48 %;
- сочетанные факторы - 25 %;
- аномалии вставления головки - 11 %;
- перенашивание беременности - 0,5 %.
Материнские факторы составляют лишь 15,4 %.

Если анатомически узкий таз далеко не всегда приводит к несоразмерности таза роженицы и головки плода, то понятие "функционально узкий таз" всегда отражает ту или иную степень диспропорции плода и таза матери.

• Основные причины клинически узкого таза:

- анатомическое сужение или аномальные "стертые" формы костного кольца малого таза;
- крупные размеры плода;
- асинклитические вставления (заднетеменное, высокое прямое стояние сагиттального шва), разгибательные предлежания головки (лобное, задний вид лицевого предлежания);
- отсутствие достаточной конфигурации головки при переношенной беременности в сочетании с крупными размерами плода;
- сочетанные факторы - плод, соответствующий по размерам верхней границе нормы (масса тела 3700-3999 г), и таз, соответствующий нижней границе нормы (истинная конъюгата 11,0-11,5 см);
- задний вид затылочного предлежания в сочетании с размерами плода и/или анатомически узким тазом;
- отсутствие конфигурации головки плода в сочетании с размерами плода, превышающими норму, или с анатомически узким тазом;
- редкие причины (гидроцефалия плода, объемные образования органов малого таза).

• Симптомы Функционально (клинически) узкого таза:

Основные признаки клинически узкого таза:

- нарушение механизма родов (биомеханизм не соответствует данной форме аномального таза);
- затруднение или прекращение самопроизвольного мочеиспускания;
- нарушение сократительной деятельности матки (слабость или дискоординация родовой деятельности);
- несвоевременное излитие околоплодных вод;
- длительное стояние головки в плоскостях малого таза;
- нарушение синхронности процессов открытия шейки матки и одновременного продвижения плода. Происходит сначала полное раскрытие маточного зева, а головка остается прижатой ко входу в малый таз;
- выраженная конфигурация головки, образование родовой опухоли, кефалогематома;
- отсутствие или резкое замедление продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки;
- затяжное течение родов;
- отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом родовой деятельности и др.